荆楚网(湖北日报网)讯( 通讯员 任妍林)走路像踩棉花、随时可能摔倒,被多家医院建议手术——这是易先生(化名)三个月前的状态。如今,他已经能正常行走,日常生活恢复如常。
他得的,是重度脊髓型颈椎病。对于中重度患者,手术是临床常用的干预方式之一,但并非所有人都适合或愿意接受手术。
(资料图片仅供参考)
今年以来,易先生一直受颈椎问题困扰。症状从最初的颈肩酸胀,迅速加重为持续性剧烈头晕、反复恶心呕吐、站立不稳。更危险的是,他出现了脊髓受损的典型信号:双脚发飘、行走不稳、脚下踩棉花感,走路无法控制平衡,随时有摔倒、晕厥的可能。
察觉到情况的严重,易先生曾辗转多家医院就诊。颈椎核磁共振等检查结果显示:重度脊髓型颈椎病,脊髓严重受压,神经传导功能受损。结合其快速进展的神经症状,各家医院给出的诊疗建议也很一致——尽早手术干预,并告知若拖延治疗,脊髓损伤可能持续加重,可能出现四肢无力、行走困难、大小便功能障碍等难以逆转的残疾。
因对开放手术存在顾虑,易先生始想到了能不能试试中医,来到了湖北省第三人民医院。
结合影像学报告、临床症状、体征表现及病程进展,进行了辨证评估。医生分析,易先生存在明显脊髓压迫,但无完全脊髓变性、无重度椎管骨性狭窄,其头晕、呕吐、踩棉花感等症状,与颈椎周围软组织粘连、痉挛、瘢痕挛缩导致的颈椎力学失衡、椎动脉受压、脊髓神经根微循环障碍有关。经评估,他符合小针刀微创松解治疗的适应范围。
针对易先生的具体病情,团队制定了个体化针刀阶梯治疗方案。在定位病变粘连、卡压点位后,通过小针刀松解痉挛的颈部软组织,改善局部循环、松解紧张组织。整个治疗创口小、治疗时间短。同时,团队辅以中医辨证调理、经络疏通、康复理疗等综合手段,内外同治。
坚持三个月系统治疗后,易先生的身体状态有了明显改善:剧烈的头晕消失,恶心呕吐症状消退;走路踩棉花、行走发飘不稳的症状明显好转,下肢力量恢复,步态较为稳健,日常生活与行走活动基本恢复常态。
复查颈部MRI评估显示,脊髓受压程度得到改善,颈椎力学结构恢复稳定。
关于脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病因颈椎退变、软组织粘连、骨质增生等问题压迫脊髓,起病隐匿、进展较快、致残风险较高。多数患者早期仅轻微不适,一旦出现行走踩棉、肢体无力、手部精细动作变差等症状,意味着脊髓可能已受损,需及时干预。
临床上,脊髓型颈椎病的治疗包括保守治疗和手术治疗。具体选择哪种方案,需由专科医生根据脊髓受压程度、症状进展速度、影像学表现等综合评估后决定。
小编说
“尽早手术”——这是易先生就诊时听到的建议。他怕的不只是手术本身,还有术后漫长的恢复和对生活的影响。
这种顾虑很真实,也很常见,不该被简单看作“想太多”,而应该被认真对待:把影像、症状、体征一项项摊开来看,能做什么、不能做什么、风险在哪里,讲清楚,再让患者自己决定。
对医生而言,这可能只是多了一次全面的评估;对患者而言,这是他在害怕的时候,仍然能被专业地接住。
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