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国新办于9月4日就推进医保高质量发展、更好服务中国式现代化建设有关情况举行发布会。会上,有记者提问,2026年,多地已推行住院分娩政策范围内费用个人零自付、生育津贴直发个人等举措。请问国家医保局如何进一步完善生育保险制度,更好支持生育友好型社会建设?
国家医保局副局长王文君介绍,截至目前,生育保险参保人数达到2.6亿,22个省份193个统筹地区将灵活就业人员纳入保障,28个省份303个统筹地区实施政策范围内住院分娩个人“无自付”,所有省份均将适宜辅助生殖技术纳入支付范围,全面实现分娩镇痛纳入医保报销。今年前7个月,生育保险基金支出784.2亿元,惠及2556万人次,其中,生育津贴支出607.8亿元,全面实现直发个人。
王文君表示,“十五五”期间将持续完善生育保险制度,从三个方面精准发力,更好支持生育友好型社会建设。
第一,持续扩面。主动适应新业态、新经济发展,大力推动参加职工医保的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员同步参加生育保险,让更多快递员、网约车司机、自由职业者等都可以享受生育保险保障,这样既能够报销医疗费用,也可以享受生育津贴。
第二,持续减负。合理提高产前检查保障水平,指导地方探索制定涵盖胎心监测、产科超声等孕期基础检查的基本服务包,可以参照门诊慢特病待遇支付;持续完善辅助生殖技术项目医保支付管理,进一步减轻相关人员医疗费用负担;推动基本实现政策范围内住院分娩个人“无自付”;用全流程守护、全链条减负、全周期保障,让孕产妇负担更轻、孕产无忧。
第三,持续便民。推动医保支付方式改革延伸至生育医疗费用保障,不断优化生育保险经办服务,进一步扩大生育医疗相关费用异地直接结算范围,让生育保障更有温度、更有品质。
国新办于9月4日就推进医保高质量发展、更好服务中国式现代化建设有关情
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